La prueba de audición es el método que se utiliza para diagnosticar las pérdidas auditivas y, en algunos casos, para determinar el grado de pérdida y localizar en qué parte del oído se ha ocasionado el daño. La prueba más habitual es la audiometría, que se realiza en una cabina que atenúa el ruido ambiental. En los niños a partir de 5 años se pueden realizar pruebas de audición.

En algunas ocasiones son necesarios otros tipos de pruebas como son:

• Impedanciometría la cual evalúa la presencia de problemas de ventilación o de ocupación del oído medio y algunos reflejos del oído.

• Otoemisiones son pruebas automáticas en las que se detecta el funcionamiento del oído interno sin que el paciente tenga que responder, por lo que son especialmente útiles en lactantes y niños pequeños.

• Potenciales evocados auditivos son otras pruebas automáticas que detectan la transmisión del sonido en el oído interno y sistema nervioso y que tampoco requieren la respuesta del paciente, siendo también específicamente útiles en lactantes y niños pequeños.

Fuentes de información

www.orluems.com

www.cochlea.org 

www.otorrinoweb.com

Una pérdida auditiva puede ser debida a causas muy diferentes. El origen más frecuente son los tapones de cerumen, pero cualquier tipo de otitis la puede producir. Es especialmente importante en los niños la otitis seromucosa, habitualmente consecuencia de cuadros catarrales o de la presencia de vegetaciones adenoideas hipertróficas, que puede originar problemas de retraso en el lenguaje y otitis crónica.

Una pérdida auditiva puede ser debida a causas muy diferentes. El origen más frecuente son los tapones de cerumen, pero cualquier tipo de otitis la puede producir. Es especialmente importante en los niños la otitis seromucosa, habitualmente consecuencia de cuadros catarrales o de la presencia de vegetaciones adenoideas hipertróficas, que puede originar problemas de retraso en el lenguaje y otitis crónica.

En los adultos las causas más comunes son la pérdida auditiva debida a un exceso de ruido, la degeneración auditiva por la edad y la otosclerosis, una enfermedad producida por una alteración en la cadena de huesecillos del oído, que tiene un tratamiento quirúrgico para solucionarla.

Fuentes de información

www.seorl.net
www.entnet.org
www.orluems.com
www.cochlea.org
www.otorrinoweb.com/es

Otitis es un término que hace referencia a la inflamación del oído.

La otitis externa es la infección de la piel del conducto auditivo externo. Se producen principalmente en verano, en relación con los baños en piscinas, eczemas de la piel o heridas debidas al rascado o manipulación del oído. Estas infecciones producen dolor, generalmente intenso, taponamiento del oído y a veces supuración por el oído y pérdida auditiva. Cuando la infección es debida a hongos los síntomas más frecuentes son picor y taponamiento del oído.

La otitis media aguda es una infección del oído medio que se produce generalmente a raíz de un cuadro catarral y es especialmente frecuente en niños hasta la edad de los 6 años, debido a infecciones frecuentes de las vegetaciones adenoideas. En estas infecciones se produce a veces la supuración del oído a través de una perforación del tímpano que se suele cerrar espontáneamente.

También son frecuentes las otitis seromucosas que son especialmente relevantes en los niños, ya que pueden pasar desapercibidas y ser responsables de una pérdida auditiva y otitis medias agudas de repetición. En estos casos es habitual la presencia de una hipertrofia adenoidea y/o amigdalar que requerirá también tratamiento.

Fuentes de información

www.seorl.net
www.entnet.org
www.orluems.com
www.cochlea.org
www.otorrinoweb.com

La rinitis es una inflamación de las fosas nasales que produce mucosidad nasal, estornudos y obstrucción nasal.

Generalmente es de origen infeccioso vírico (catarro) o alérgico a algún componente ambiental como el polen, los ácaros del polvo o el pelo de animales domésticos. En otros casos no se identifica una causa específica (rinitis idiopática), es debida a una alteración inmunológica (intrínseca) o al uso de ciertos medicamentos (espráis nasales descongestionantes, fármacos antihipertensivos, anticonceptivos…).

Una rinitis persistente puede comportar el aumento de tamaño de los cornetes nasales, unas estructuras de dentro de la nariz que sirven para calentar y humedecer el aire que inspiramos. En estos pacientes se recomienda un tratamiento médico basado en espráis de corticoides nasales. Cuando el tamaño de estos cornetes bloquea las fosas nasales puede ser necesaria la cirugía de cornetes, que generalmente consiste en una reducción de su tamaño mediante el uso de láser o radiofrecuencia.

Cuando la inflamación afecta a las cavidades sinusales de la nariz se denomina sinusitis y se acompaña de dolor o pesadez en la cabeza o en la cara, alteración del olfato y tos.

La mayoría de pacientes responden al tratamiento con medidas generales y medicamentos, pero en algunas ocasiones es necesaria una operación quirúrgica denominada cirugía endoscópica nasosinusal.

Fuentes de información

www.entnet.org
www.orluems.com
www.cochlea.org
www.otorrinoweb.com

La respiración nasal es importante para conseguir una buena preparación del aire que entra en nuestro organismo. La desviación del tabique nasal, una estructura de cartílago y hueso que separa las dos fosas nasales dentro de la nariz, es la principal causa de obstrucción nasal en el adulto.

Las consecuencias de la obstrucción nasal pueden ser sequedad de garganta, dolor de cabeza, sinusitis de repetición, sangrado nasal, ronquido, cansancio excesivo al practicar deporte e incluso mala posición dentaria y alteración del olfato.

La desviación del tabique se corrige mediante una intervención que se llama septoplastia. A menudo la cirugía del tabique nasal se acompaña de una cirugía sobre los cornetes nasales, unos elementos de dentro de la nariz que sirven para calentar y humidificar el aire inspirado y que se desarrollan excesivamente en casos de desviación nasal así como en casos de rinitis crónicas.

Indicación y alternativas a la cirugía

El único tratamiento efectivo para una nariz desviada es la septoplastia, ya que los tratamientos médicos no pueden modificar la forma del tabique. Sin embargo, si la desviación no da una sintomatología importante el paciente puede decidir no operarse.

Otras veces es necesaria hacer la septoplastia para poder acceder a los senos de la nariz cuando el paciente requiere una cirugía endoscópica nasosinusal.

La septoplastia es una cirugía funcional, es decir que tiene como objetivo mejorar la respiración nasal. Cuando se desea además modificar la forma de la nariz con una finalidad estética se denomina rinoseptoplastia.

Preoperatorio

Esta cirugía se realiza habitualmente en una unidad de corta estancia, permaneciendo pocas horas ingresado, en función de características propias del paciente y de la operación.

Suele realizarse bajo anestesia general, por lo que es necesario realizar unas pruebas preoperatorias previas. El paciente debe estar en ayunas las 6-8 horas antes de la cirugía.

Intervención

La duración de la cirugía es de 30-60 minutos, aunque puede prolongarse en función de la complejidad o si se añaden otros procedimientos como la cirugía estética. En la septoplastia tan solo se realiza una pequeña incisión dentro de la nariz a través de la cual se corrige la deformidad del tabique. Actualmente utilizamos cirugía endoscópica, láser, plasma argón, radiofrecuencia, grapas reabsorbibles (que no hace falta quitar) y otros métodos para mejorar la precisión técnica. Una vez enderezado el tabique se cierra la incisión con puntos también reabsorbibles.

Habitualmente se taponan ambas fosas nasales para reducir el sangrado, pero hoy en día usamos esponjas que se deshacen solas o tapones con protección deslizante, que no molestan a ser retirados. También colocamos unas piezas de un plástico especial en forma de láminas a los dos lados del tabique para evitar la formación de cicatrices anómalas.

En caso de rinoseptoplastia se colocan tiras adhesivas sobre la piel nasal y una férula protectora que puede ser de yeso, plástico u otros materiales.

Postoperatorio

El paciente suele llevar la nariz taponada por lo que no puede respirar por la nariz. Además, es normal el sangrado a través de la nariz por lo que se coloca una gasa «bigotera» que se puede cambiar la veces que sea necesario.

Tras completar la recuperación anestésica se da el alta hospitalaria con las instrucciones necesarias referentes a medicación, reposo, curas, visita de control y urgencias.

Los 3-4 primeros días el paciente no debe beber alcohol, fumar, hacer esfuerzos ni conducir. Se recomienda reposo relativo en casa, evitando sonarse la nariz y hacer esfuerzos. Es preferible estar sentado o semisentado para reducir la presión sanguínea en la cabeza, la congestión cefálica y el sangrado.

También se recomienda beber abundantes líquidos y comer alimentos blandos y fríos durante los primeros días debido a la sequedad de garganta que ocasiona el taponamiento nasal.

Fuentes de información

El sangrado nasal, denominado epistaxis, es una patología frecuente en la infancia y normalmente más grave en adultos.

En la mayoría de casos infantiles es debido a una fragilidad de los capilares nasales y se detiene de forma espontánea o con medidas simples de taponamiento o compresión nasal.

En otras ocasiones es causada por traumatismos, crisis de hipertensión arterial, problemas de coagulación de la sangre, infecciones o incluso tumores nasales.
En casos severos puede requerir tratamientos específicos, desde cauterización o taponamientos nasales especiales hasta ingreso, transfusión de sangre o incluso una intervención quirúrgica.

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